Reposição de testosterona na mulher é uma boa ideia?

Quais são as formas de fazer reposição hormonal com testosterona?

A testosterona existe na forma de gel para passar na pele (via transdérmica), via oral (comprimido) e injeção. As via oral não é recomenda e a via injetável não deve ser usada por mulheres devido aos riscos (incluindo danos ao fígado, ao coração e risco AVC).

Existe reposição de testosterona específica para mulheres?

O medicamento usado para aumentar a testosterona é a própria testosterona.

No Brasil não existe testosterona em formulação específica para mulheres. Mulheres têm níveis de testosterona muito mais baixos (naturalmente e normalmente) que os homens. As formulações que existem à venda em farmácias no Brasil foram todas pensadas para reposição hormonal masculina, de modo que suas doses são excessivamente altas para mulheres, de modo que o seu uso apresenta riscos maiores que os benefícios.

Por isso, para reposição hormonal com testosterona em mulheres é necessária sua manipulação em farmácias de manipulação em doses muito mais baixas que as que existem nas farmácias tradicionais e que foram feitas para reposição hormonal de testosterona em homens (exemplo: Androgel, formulada para homens).

Quais são os riscos da reposição hormonal com testosterona?

Os riscos dependem principalmente da dose utilizada, da absorção, do tempo de exposição e da via utilizada. A única via aceitável em mulheres é a via transdérmica (gel).

Os riscos mais comuns são: queda de cabelo, acne, aumento de pelos em regiões tipicamente masculinas como o rosto, alterações de humor e irritabilidade, aumento do tamanho do clitóris (irreversível após a suspensão do uso), alteração da voz (irreversível após a suspensão do uso).

Os riscos mais importantes são: aumento do colesterol e do risco de aterosclerose, aumento prejudicial do tamanho do coração (cardiomegalia), dano ao fígado, acidente vascular encefálico (AVC), infarto, aumento do risco de câncer de endométrio. Esses riscos dependem principalmente da dose e da via utilizada.

A testosterona pode ser usada com objetivo de melhora estética, da performance esportiva e ganho de massa muscular?

Como profissionais da saúde temos o dever de orientar que os riscos do uso de testosterona para fins de ganhos estéticos e de performance esportiva não compensam os potenciais prejuízos à saúde e o uso para este fim não deve ser estimulado. A testosterona apresenta benefícios como melhora da libido, aumento da força e da massa muscular e da disposição, sendo muito buscada por estes motivos. Porém, os efeitos colaterais existem.

Atualmente a única indicação médica para a reposição de testosterona em mulheres é uma síndrome específica chamada de "transtorno do desejo sexual hipoativo". Essa síndrome não é sinônimo de baixa libido (que pode ter várias causas não-hormonais e, portanto, não necessariamente demanda tratamento hormonal).

Testosterona baixa no exame de sangue significa que você deve fazer reposição?

Não. A testosterona baixa no exame não significa que a mulher deve fazer reposição de testosterona, cuja única indicação de uso em mulheres é a síndrome do desejo sexual hipoativo, que deve ser diagnosticada por médico(a). O teste de testosterona no sangue deve ser realizado quando há suspeita de excesso de testosterona (SOP, tumores ovarianos e durante o uso de testosterona para ajuste de dose).

A reposição na menopausa pode ser feita apenas com a testosterona?

Na menopausa a reposição hormonal não deve ser realizada apenas com a testosterona. A reposição hormonal na menopausa deve ser feita com estradiol e, caso a mulher não tenha retirado o útero por cirurgia, com estradiol associado a progesterona (para evitar o câncer de endométrio). O uso da testosterona pode ser avaliado em um momento posterior já em uso da reposição dos hormônios femininos. Na maioria dos casos, entretanto, apenas o uso do estradiol com a progesterona são suficientes para alívio dos sintomas da menopausa.

Existe evidência científica de qualidade que demonstre que a reposição hormonal com testosterona tem benefício em mulheres?

A reposição de testosterona em mulheres leva a efeitos como bem-estar, aumento da força, da massa muscular, da massa óssea, da disposição e melhora da libido. Esses efeitos são desejáveis e buscados por muitas mulheres, especialmente hoje em dia. Esses são os principais efeitos benéficos da testosterona em mulheres, não se podendo extrapolar outros benefícios à saúde feminina.

Existe evidência científica de qualidade que demonstre que a reposição com testosterona em mulheres tem riscos à saúde?

Mulheres têm naturalmente níveis de testosterona mais baixos que os homens e o organismo feminino não foi concebido para altos níveis de testosterona. Carecemos ainda na literatura médica de bons estudos científicos de longo prazo que tragam informações precisas sobre efeitos sobre a saúde feminina com o uso de testosterona. Por isso, ainda não temos respostas precisas e definitivas sobre o tempo ideal de uso, dose máxima ideal.

Todas essas questões precisam estar claras antes de iniciarmos um tratamento. A testosterona pode trazer qualidade de vida em algumas mulheres, mas é necessário cautela e responsabilidade em seu uso.

Gisele Veiga Guimarães

Médica Ginecologista e Obstetra

CRM 521128990

RQE 40088