Corrimento vaginal - como a microscopia pode te ajudar e quando se preocupar?

Corrimento branco, amarelo, marrom, esverdeado, o que pode ser?

A cor do corrimento é tradicionalmente usada como um dos possíveis indicadores de sua causa. Porém, será que é possível dar diagnósticos completos apenas a partir da observação de sua cor?

O corrimento normal é branco ou transparente, o que não significa que todo corrimento branco ou transparente é normal. O corrimento pode estar amarelado devido à presença de sangue em pequena quantidade (o plasma, que é a parte líquida do sangue, é amarelado) ou devido à presença de células inflamatórias (leucócitos). Apenas olhando não é possível distinguir.

O corrimento marrom é aquele que contém partículas de sangue em pequena quantidade (o suficiente para deixá-lo amarronzado, porém não o suficiente para deixá-lo vermelho vivo). O sangue escuro é o sangue “antigo”, que já se oxidou. Essa coloração significa que foi eliminada apenas uma pequena quantidade de sangue, que já teve tempo para obter esse aspecto de sangue antigo antes de ser visto no corrimento. Ou seja, a quantidade de sangramento é pequena.

O corrimento esverdeado chama a atenção para a possibilidade de infecções ginecológicas e não costuma ser normal. Deve ser avaliado sempre com o exame de microscopia de conteúdo vaginal e, idealmente, com biologia molecular (testes de PCR) para agentes causadores de infecção ginecológica - todos esses realizados no próprio consultório do(a) ginecologista e processados em laboratório.

Corrimento com mau cheiro, o que pode ser?

Tradicionalmente se atribui cheio alterado no corrimento à presença de vaginose bacteriana. Porém, essa infecção tem critérios bem definidos e deve ser avaliada com exame de microscopia de conteúdo vaginal. Podem ser úteis também a avaliação do pH e o teste das aminas (todos feitos no consultório do(a) ginecologista).

Além disso, a vaginose bacteriana pode estar presente de forma assintomática, e em diversas situações existe benefício em seu ratreio (pesquisada na ausência de sintomas), como na gravidez.

Diferença entre corrimento normal e infecção

Apenas a avaliação por ginecologista habilitado(a) incluindo a realização de microscopia de conteúdo vaginal permite dizer com certeza que o corrimento é absolutamente normal.

Candidíase x Vaginose bacteriana x Tricomoníase

A candidíase e a vaginose são diagnosticadas pelo exame de microscopia de conteúdo vaginal, enquanto a tricomoníase necessita, idealmente, dos testes de biologia molecular para sua exclusão. Pode ser visto na microscopia, porém esse exame não a exclui.

Na suspeita de infecção ginecológica ou em caso de demanda de avaliação completa de saúde sexual, é necessária a realização de PCR para as ISTs mais comuns, como clamídia, gonorreia e tricomoníase.

Importância da microscopia de conteúdo vaginal

O exame de microscopia do conteúdo vaginal é feito pelo(a) ginecologista no consultório médico e permite a visualização das células presentes na vagina (células do epitélio da própria vagina e células inflamatórias), de eventuais fungos presentes e em que formas de desenvolvimento estão (hifas, pseudo-hifas, leveduras agrupadas ou isoladas) entre muitas outras informações que são de fato diagnósticas, para além de simplesmente olhar o corrimento a olho nu.

Gisele Veiga Guimarães

Médica Ginecologista e Obstetra

CRM 521128990

RQE 40088