Por que devemos conhecer e fazer a microscopia de conteúdo vaginal?

O que é o exame de microscopia de conteúdo vaginal?

O exame de microscopia de conteúdo vaginal é um exame realizado no consultório do(a) médico(a) ginecologista. É um exame bem estabelecido na prática médica ginecológica, cientificamente reconhecido e é o padrão-ouro para o diagnóstico de algumas patologias da vulva e da vagina. Para algumas dessas patologias, o exame é necessário para o diagnóstico.

Existem duas formas principais de realização desse exame que são de interesse em ginecologia: o exame a fresco (que permite diagnóstico de alta acurácia em até 10 minutos) e o exame corado pelo método de Gram.

Devido à necessidade da disponibilidade do microscópio no consultório, dos insumos necessários à realização do exame e de médico(a) treinado para realizar e interpretar o exame, é comum a prática do diagnóstico baseado apenas nas queixas e no exame físico (principalmente no aspecto do corrimento - que chamamos de "conteúdo vaginal"). Porém, por que contar apenas com o aspecto visual se podemos analisar microscopicamente e enxergar de fato o que está acontecendo?

A ciência tem demonstrado e confirmado ao longo do tempo que o diagnóstico microscópico tem acurácia muito superior ao exame físico isoladamente, aumentando a chance de o tratamento ser assertivo e eficaz.

O que exatamente o exame de microscopia do conteúdo vaginal mostra?

No exame do conteúdo vaginal ("corrimento") no microscópio é possível, dentre outras coisas, ver:

1) As células do epitélio vaginal e o seu aspecto geral - é possível ver sinais de atrofia, por exemplo.

2) As populações de bactérias - se predominam lactobacillus, bactérias cocáceas ou outros tipos de bactérias que podem causar vaginose bacteriana.

3) Se há sinais de citólise (quando as células se rompem em excesso, o que pode causar sintomas parecidos com a candidíase)

4) Se há sinais de candidíase ativa. Mais do que apenas ver a presença de fungos (que podem estar presentes sem candidíase ativa), é necessário identificar sinais de candidíase ativa, que necessita de tratamento. É possível haver candidíase ativa com sintomas pouco sugestivos de candidíase, assim como é possível haver sintomas sugestivos de candidíase, como a coceira e o corrimento, e não haver sinais de candidíase ativa. A avaliação apenas de sintomas não permite o diagnóstico mais acurado.

Quais mulheres precisam fazer o exame de microscopia do conteúdo vaginal?

Todas as mulheres com sintomas vulvares e vaginais podem se beneficiar da microscopia. As mulheres com sintomas persistentes e de repetição são as que mais podem se beneficiar do exame, pois é possível que o diagnóstico (e consequentemente, o tratamento) mais adequado ainda não tenha sido atingido apenas com a avaliação dos sintomas e do aspecto visual do corrimento. Alguns casos podem ser mais difíceis que outros de diagnosticar e de tratar.

Gisele Veiga Guimarães

Médica Ginecologista e Obstetra

CRM 521128990

RQE 40088

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