A menstruação não veio - o que pode ser?

Não menstruei no tempo certo - o que fazer?

Se você é uma mulher que, até então, menstrua com alguma regularidade e já teve relações sexuais, a primeira hipótese a ser excluída é a gravidez, que pode ser excluída ou diagnosticada com um simples teste de gravidez de farmácia ou com o exame de sangue beta-HCG feito no laboratório.

Fiz um ultrassom e não tinha gravidez - significa que não estou grávida?

Depende. A ultrassonografia transvaginal consegue demonstrar gravidezes com idade gestacional a partir de 5/6 semanas. Antes disso, é possível que não haja sinais de gravidez na ultrassonografia transvaginal.

Qual é a diferença entre beta-HCG quantitativo e qualitativo?

O exame de beta-HCG feito a partir do sangue da gestante pode vir com o resultado "positivo" (qualitativo) ou um número, um valor que dá informações importantes principalmente na gravidez inicial (o teste que dá o número é o beta-HCG quantitativo). Uma gravidez inicial viável (ou seja, que está evoluindo de forma normal) apresenta aumentos importantes dos níveis de beta-HCG. Esse exame pode ser útil para acompanhar a gestação no início, quando há um teste positivo sem imagem de gravidez visível no ultrassom transvaginal ainda.

Menstruação Irregular e Atraso Menstrual - qual é a diferença?

De forma simplificada, chamamos de irregularidade menstrual quando a menstruação vem em intervalos menores que 21 dias (tempo contado entre o 1º dia de uma menstruação e o 1º dia da próxima menstruação) ou maiores que 35 dias (tempo contado entre o 1º dia de uma menstruação e o 1º dia da próxima menstruação).

Atraso menstrual é um termo usado quando a menstruação não vem no período esperado. Para saber se a menstruação está atrasada é necessária atenção ao próprio corpo e sempre anotar a data da última menstruação.

Como saber se minha menstruação é irregular ou não, afinal?

Para saber é necessário anotar principalmente o primeiro dia de sangramento (sangramento de fato, sem contar com sangramento pequeno tipo escape - a ocorrência de sangramento pequeno antes da menstruação de fato deve ser anotada e relatada a(o) ginecologista, mas não é considerada como o primeiro dia da menstruação).

É importante também ainda lembrar que os meses do ano variam entre 28 e 31 dias, então para ter certeza da regularidade é necessário anotar certinho o dia que a menstruação veio.

Não existe dia certo para a menstruação vir mesmo na mulher que tem ciclo menstrual regular. Existe no ciclo menstrual um período chamado fase lútea = fase pré-menstrual, na qual estamos prestes a menstruar. Mas não existe um dia certo para que a menstruação venha. Nosso ciclo menstrual não tem sempre o mesmo número de dias (ela não vem, por exemplo, a cada 30 dias obrigatoriamente). Um exemplo perfeitamente normal seria ela vir a cada 28-31 dias, por exemplo.

Para conhecer os seus próprios intervalor isso é necessário anotar (os aplicativos específicos para vigilância do ciclo menstrual são a melhor forma de ter este controle).

Além da gravidez, quais são os outros motivos para atraso menstrual e ausência de menstruação?

Hipotireoidismo, estresse, exercícios em excesso, consumo baixo de calorias (dietas restritivas), uso de hormônios (inclusive anticoncepcionais), síndrome dos ovários policísticos, menopausa e menopausa precoce são alguns dos motivos mais comuns para a ausência de menstruação em mulheres que já menstruaram.

Para investigar todas essas causas é necessário primeiro conhecer nossos padrões. Anotar a data da última menstruação e entender as variações hormonais e como elas afetam o seu corpo é fundamental.

Gisele Veiga Guimarães

Médica Ginecologista e Obstetra

CRM 521128990

RQE 40088