Quando a cirurgia é necessária para tratar um mioma?

Durante a vida reprodutiva da mulher a preservação do útero pode ser desejável pela possibilidade de uma gestação futura. Além disso, é sempre interessante evitar cirurgias desnecessárias. Buscamos operar apenas quem tem maiores chances de se beneficiar da cirurgia.

Os miomas uterinos podem estar na parte mais externa do útero - chamamos de miomas subserosos e esses normalmente não causam sangramento excessivo, porém podem crescer e distorcer a anatomia do útero.

Os miomas intramurais e submucosos (que ficam na camada mais profunda do útero) podem aumentar o fluxo menstrual e gerar sangramentos e cólicas intensas. Às vezes podem provocar anemia e prejudicar muito a qualidade de vida da mulher. Antes de considerarmos a cirurgia, entretanto, temos a opção de tratamentos com medicamentos para redução do sangramento.

A cirurgia é necessária principalmente quando há sintomas com prejuízo significativo à qualidade de vida. Os sintomas mais comuns são sangramento excessivo (podendo causar anemia), além de cólicas frequentes e intensas.

A decisão de remover o útero devido a miomas uterinos depende de vários fatores, incluindo o tamanho, número e localização dos miomas, a gravidade dos sintomas e a saúde geral da paciente. Além das já citadas, aqui estão algumas situações em que a remoção do útero pode ser considerada:

• Grande tamanho dos miomas: Se os miomas são grandes e estão causando sintomas graves, como dor pélvica intensa, pressão na bexiga ou intestinos, sangramento menstrual excessivo ou anemia grave, a histerectomia pode ser recomendada.

• Risco de obstrução do trato urinário: Se os miomas estão causando complicações graves, como obstrução do trato urinário, a remoção do útero pode ser necessária.

• Risco de câncer: Em casos menos comuns, há o desenvolvimento de um tumor maligno chamado de sarcoma uterino. Se há suspeita de câncer, a histerectomia pode ser necessária para remoção completa do tumor.

  A histerectomia é uma intervenção cirúrgica importante e irreversível, e deve ser considerada com cuidado. Existem outras opções de tratamento para miomas uterinos, como medicamentos para controlar os sintomas e miomectomia (remoção cirúrgica dos miomas, preservando o útero). A decisão final sobre o tratamento dependerá das necessidades individuais da paciente, suas preferências e as recomendações de seu(sua) médico(s).

  Toda paciente precisa ser avaliada com suas particularidades pelo(a) médico(a) ginecologista para receber o melhor tratamento possível.

Dra. Gisele Veiga Guimarães

Médica Ginecologista e Obstetra

CRM RJ 521128990

RQE 40088